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上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。
无论哪种原因引起的上眼皮松弛下垂,上睑下垂手术矫正是最好的解决方法。上眼皮松弛手术的方法要根据眼皮松弛的具体情况来确定,上睑下垂手术切除松弛的皮肤,再视眼睛的浮肿情况清除眼皮下脂肪与肌肉,如果伴有泪腺或眶脂肪膨出的,可进行双眼皮成形术予以整复;另外,还可以通过提眉或切眉手术以上提松弛的上睑皮肤改善症状。
一、上睑下垂分先天性和后天性两大类型
1、先天性上睑下垂:由动眼神经或提上睑肌发育不良造成。
2、后天性上睑下垂:多有相关的病史或伴有其他症状,例如由于动眼神经麻痹致麻痹性上睑下垂;交感神经性上睑下垂为Maller氏肌功能障碍或颈交感神经受损所致。假性上睑下垂中的肌源性上睑下垂多见于重症肌无力症,也可由于沙眼睑板增厚或睑板肿瘤所致,假性上睑下垂多由衰老所致。
二、假性上睑下垂的表现
1、自然平视时,上睑缘覆盖角膜上缘超过2mm以上,睁眼时常伴有扬眉及皱额现象,临床视物常抬头仰视。
2、有相应的上睑下垂的病因:假性上睑下垂重症肌无力者常因疲劳而下垂,表现为晨轻而午后加重,可伴有其它眼外肌无力或全身横纹肌易疲劳现象。
三、假性上眼睑下垂的治疗方法
1、额肌肌瓣直接悬吊术
利用额肌做成的额肌瓣,上移与上眼睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑来矫正上眼睑下垂。此法适合于先天性或假性上睑下垂者。
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