婴幼儿奶粉专家访谈报告

迎盈妈妈

专家背景
　　W医生是一位儿科主任，从事临床工作已经25年，擅长新生儿疾病、小儿呼吸系统感染、支气管哮喘、胃肠功能紊乱等。在工作中W医生和她的同事们发现，很多来看病的宝宝并不是出现了生理上的疾病，而是因为生长发育的问题。如果能够及时传达给家长们足够的喂养知识，这些问题大多是可以避免的。为了更好地帮助家长们预防宝宝成长过程中的问题，W医生从99年开始从事儿童早期抚养知识教育工作，并于6年前成立了儿童早期发展中心，该中心专注于儿童的生长发育，从医学的角度，将营养保健的知识结合起来，给家长以正确的指导，促进宝宝的健康成长。
　　目前，W医生兼顾儿童早期发展中心和和儿童内科系统疾病门诊两方面的工作，两方面工作结合互补，使W医生对于婴幼儿的抚养问题经验丰富，所以我们请到了W医生来为我们解答宝宝喂养和奶粉选择中的种种问题。
访谈内容：
Part1. 喂养问题：

【Querstion1：奶粉VS母乳】虽然我们的调查问卷结果显示大部分家长都同意母乳对于宝宝来说是最好的，但也有些家长看过奶粉广告后担心母乳中没有奶粉里添加的种种有益于宝宝生长发育的物质，怕母乳的营养不够。请问您如何看待母乳与奶粉之间的对比关系呢？
　　Answer1：综合各方面来讲，母乳是最有利于宝宝的。人们经常会说，孩子吃母乳不禁饿，但是吃奶粉禁饿，这是因为母乳的80%都是水，所以人们感觉母乳比较稀，的确，母乳的蛋白质等营养物质含量低于配方奶，但是母乳更易吸收，也就是说，母乳中的营养物质的利用率是高于配方奶的。这是奶粉与母乳的一个主要区别。所以没必要为了追求所谓的添加的营养物质而使用奶粉，一来这些营养物质功效到底怎样大多尚未有定论，二来宝宝不一定能很好地吸收，三来这些营养物质不一定适合每一个宝宝或不一定是每个宝宝都需要的。那么什么情况下考虑使用奶粉呢？首先，母亲因为身体健康状况不能母乳喂养的话，需要用奶粉来喂养宝宝。第二，当母亲的奶水不足导致孩子吃不饱，或孩子的生长发育未达到标准时，可以考虑添加奶粉辅助喂养。第三，虽然通常母乳对宝宝是最好的，但也有些宝宝会出现不适应母乳的情况，比如对母乳抗拒或喝母乳后长湿疹等等，此时也需要考虑使用奶粉喂养。所以，是否给宝宝喝奶粉还是要看妈妈和宝宝的具体情况，不要盲目决定。
　　对于母乳喂养宝宝的妈妈，一定要注意膳食平衡，保持身体健康和心情愉悦，这样母乳的质量才能有保障。而对于奶粉喂养宝宝的妈妈，不必因为宝宝没有或很少喝母乳而担心，选择合适的配方奶通过科学的喂养方式照样可以养出健康的宝宝。

【Querstion2：母乳的问题】有人说经期需要停止哺乳，因为月经期间母乳的营养水平会下降（甚至是有毒的），不能喂养宝宝，有的妈妈因此停止哺乳，改用奶粉喂养宝宝。请问这种说法有依据吗？
　　Answer2：母乳与月经没有关系。因为哺乳期间激素水平产生变化，所以通常不易出现月经。但是依然会有例外，如果出现月经不必担心，因为排卵与月经都是女性的正常生理周期的表现，对母乳没有影响。另外一方面，即便没有月经也并不意味着不排卵，所以哺乳期的妈妈要注意避孕，如果怀孕了显然会对哺乳造成影响。

【Querstion3：奶粉的更换】据我们的问卷调查数据表明，爸爸妈妈们在是否该定期或不定期更换奶粉这个问题上分歧较大。有的爸爸妈妈认为每个品牌在奶粉里着重添加的营养成分不同，所以应该隔一段时间就给宝宝更换奶粉品牌，这样宝宝的营养才会均衡；但是也有相反的说法，认为宝宝喝一种奶粉还算习惯的话就不必更换奶粉了，以免宝宝出现不适。请问对此您的看法是怎样的呢？
　　Answer3：对于这个问题没有绝对统一的回答，奶粉换不换还是要取决于家庭和孩子的具体情况。如果孩子喝一种奶粉没有出现问题，比如便秘等，生长发育也都正常，则没有必要更换奶粉。不同品牌的奶粉营养成分相差并不大，人体所需的七大营养素都是具备的，而且各成分间的配比也基本是一致的。差异仅在于有些奶粉品牌强调自己添加了比如DHA等营养物，而这实际上更多的是奶粉厂商的一种宣传手段，对于宝宝来说，必需营养上并没有什么差别。另外，婴幼儿的味觉是非常发达的，而不同品牌的奶粉口味不尽相同，如果经常更换奶粉品牌，经常刺激婴幼儿的味觉，可能会有负面影响。从这个角度来看，不提倡家长经常变换奶粉品牌。(在这里我推荐好的奶粉品牌：牛栏、美赞臣、伊利、德国的特福芬、多美滋）
　　
【Querstion4：奶粉的阶段】现在很多奶粉广告都在宣传宝宝不同的成长阶段需要不同的营养这一理念，并区分销售不同段位的奶粉，爸爸妈妈们普遍接受了这一点。然而不同的奶粉品牌对段位的划分并不统一，对不同段位所需的营养强调也不尽相同，这令爸爸妈妈们感到困惑。请问宝宝的成长阶段应该如何划分？不同阶段所需的营养差异有多大？是否需要通过不同段位的奶粉来满足宝宝的营养需求？
　　Answer4：按阶段给宝宝更换奶粉是可以的。实际上母乳也是分阶段的，随着母亲产后月龄的增长，母乳里面的成分也是在不断变化的，所以有初乳、成熟乳、晚乳之分。不同段位的奶粉满足的不仅仅是宝宝生长发育过程中不同阶段的营养需求，更重要的是锻炼宝宝的消化系统，因为不同段位奶粉中成分和配比是不同的，如果总是维持早期阶段的易消化的奶粉，对宝宝胃肠道的发育并不是好事，就好像总是给人容易的事情做就会把人养懒一样。所以按阶段选择不同奶粉更多是为了顺应孩子的发育和发展，营养上需要区别的差异并不是非常大。顺便提醒爸爸妈妈们，一定要记得适时添加辅食。因为摄入辅食的过程也有利于刺激孩子相关器官的生长发育，比如口腔、肠胃等。至于不同的奶粉品牌对段位划分并不是很统一，这个没什么关系。按照“0至6个月、6个月至1岁、1岁至3岁”这个划分标准就可以了，现在有的奶粉品牌会细分到0至1个月或0至3个月，可能会有一些区别，但是基本上将0至6个月划分为一个阶段是没有问题的。

【Querstion5：辅食的困惑】请问辅食是吃自制的食品（如蛋黄、米汤等）好还是买专门的婴幼儿辅食（如米粉，果泥等）好？
　　Answer5：辅食市场已经存在很多年了，发展得还是不错的，品种多，很便利。为宝宝制作辅食的时间成本比较大，而且也不能保证宝宝一定会喜欢会习惯，所以如果爸爸妈妈比较忙的话，不如选择购买市场上的婴幼儿辅食，而将自制辅食的时间节省出来多陪陪宝宝，进行亲子互动和教育，对宝宝的身心发育好处更大。

【Querstion6】请问在宝宝的喂养上，您还有什么补充建议吗？
　　Answer6：我还经常遇到来自家长的一个问题就是吃多少，这个其实也是视宝宝的具体生长发育情况而定，建议家长不要盲目攀比，不要单纯因为自家的宝宝吃得比别的宝宝少，就随意给宝宝的食物加量。
Part2. 选择奶粉：

【Querstion7：档位的选择】现在奶粉市场上有着许多奶粉品牌，而每个品牌内还会分出不同的系列。爸爸妈妈们通常将众多的奶粉品类按价位分为高、中、低端三档（如启赋、多美滋、完达山）请问您在奶粉档位选择上有什么建议呢？
　　Answer7：一般中端的奶粉就可以了。高端的奶粉并不绝对好，因为不一定适合所有宝宝。一般来讲，足月出生、各方面指标都正常、比较健康的宝宝，喝中端的奶粉就够了。如果是6个月以内就开始依靠或添加奶粉喂养的话，推荐选择进口的中端的奶粉，6个月后视家庭经济情况可以考虑国产奶粉，因为0至6个月这个阶段还是很关键的，是人一生中生长发育最快的阶段，营养上不能有差错。进口的奶粉相比国产的主要还是奶源和卫生上让人更放心，检验的标准也更严格一些。

【Querstion8：特殊的奶粉】市面上有很多种特殊奶粉，如早产低体重、腹泻、胀气、牛奶过敏、生长缓慢等等，都有专门的奶粉。请问如果宝宝出现上述状况，是否需要选购相应的奶粉？是否需要吃药？
　　Answer8：一般来讲是需要根据宝宝的状况选购相应的特殊奶粉，至于具体选什么样的奶粉，最好到医院请医生帮忙选择，而不是仅通过广告或其他市场信息来选择。是否需要吃药肯定也需要医生来判断。那么如何预防孩子对奶粉过敏的情况呢？最主要的方法就是看家族是否有过敏史。如果父母都有过敏性鼻炎、哮喘或相关病史，则孩子出现过敏性疾病的概率是75%以上，如果父母一方有，则可能性为30%-50%，如果两方都没有，则可能性为15%。

迎盈妈妈

【Querstion9：成分的意义】奶粉外包装上总是有很长的营养成分列表，其中不乏各种英文缩写，比如DHA、FOS、GOS等，不少品牌都以独特配方自居，在我们的问卷调研结果显示，有不少家长表示看不懂这些营养成分，不知道它们对宝宝的健康成长在多大程度上有着什么样的作用。这些营养成分是不是真的有益于宝宝？其中有哪些成分是比较关键的、选购奶粉时需要特别注意的呢？

　　Answer9：首先，给宝宝买奶粉或食物时关注成分列表是一个很好的习惯。有些家长没有这个习惯，误把乳饮料当作奶，宝宝喝了很多却不长身体，实际上乳饮料和奶是截然不同的，乳饮料中的蛋白质含量很低，营养水平很有限。所以家长不要完全听信广告，当个有心人，注意读成分列表。抚养宝宝不是一件容易事，爸爸妈妈要懂很多营养知识，就算不懂，也要会问、会查。
　　然后我们再说回营养成分这件事。DHA是近些年比较火的一个词，国外研究的比较多，国内研究的比较少，我国在这方面科研还比较落后。大部分表明添加DHA的都是合资或外资的或直接进口的奶粉。DHA的利弊目前还存在争议，不过根据这些年市场的情况以及研究的成果来看，总的来说DHA对宝宝的大脑和视觉发育应该是有帮助的。所以通常对于高龄产妇或者双方都有高度近视等视力问题的父母，在家庭经济条件允许的情况下，医生会建议适当地给宝宝添加DHA，添加的量通常都很少。除了购买添加了DHA的奶粉，还可以购买口服的DHA。
　　至于DHA等添加物到底有多好，其实谁也不能回答。而FOS、GOS等添加物，无外乎就是乳果糖（可以减少孩子便秘）、益生菌、核苷酸等，只要宝宝健康，各方面指标都正常，那么这些添加物有无皆可，不需要特别去在意。如果宝宝出现了比如便秘等情况，可以去了解一下这些成分的作用，然后在医生的指导下选择有相应添加物的奶粉。

【Querstion10】请问在奶粉的选择上，您还有什么补充建议吗？
　　Answer10：前面我们提到过宝宝的味觉是很发达的，所以我建议不要选很香很甜的奶粉。淡一些比较好，不要浓重口味的。浓重口味会严重影响宝宝的口味，可能会导致宝宝以后不愿意吃青菜等比较清淡的食物，这样明显不利于营养平衡。推荐母乳喂养其实也是有这样一个考虑在里面的，因为母乳是淡淡的几乎没有味道的，不会给孩子的口味偏好带来负面影响。

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