怀孕31周胎儿手术后纳入母体继续妊娠 过程惊心动魄

　胎儿手术后纳入母体，给一个还没出生的胎儿做手术？5月9日上午，在湖北武汉同济医院，一场全国罕见的手术正在进行。一位怀孕31周的妈妈，因为体内胎儿畸形，所以要先剖宫取出胎儿，做完胎儿外科手术后再放回母亲的子宫中继续妊娠。

 

　　今年32岁的张女士是湖北人，怀孕已经有31周了，7月3日就是宝宝的预产期。可就在4月初产检时，夫妻俩得到了一个意外的消息，医生说孩子有点问题，根据产检结果显示，胎儿可能患有膈疝。随后，夫妻俩来到武汉同济医院进行咨询。

 

　　本以为可以在孩子出生时再做手术，可是没过多久，张女士感到身体有点不对劲。5月4日，张女士夫妇再次来到武汉同济医院产检。主任医师曾万江：胎儿宫腔里面的羊水非常多，使得妊娠子宫膨胀非常厉害，会压迫孕妇的肺，影响孕妇呼吸，同时过度膨大的子宫，会引起子宫破裂。另外，医生又发现胎儿本应处于腹腔的胃和十二指肠都已经完全进入到了胸腔内，并且还患有十二指肠闭锁。经会诊，院方决定马上对张女士实施手术，同时，因为胎儿月份小，畸形导致双肺发育不全，手术后，最好回到母体继续孕育，等到足月后再进行剖腹产。而手术的日子就选在了今天5月9日。据了解，该手术难度挺大的，看上去也有点惊心动魄，剖出来的胎儿做完手术还能放回肚子里继续妊娠，在我们这样的普通人看来，这简直是逆天的技术。而这个孩子还没出生就经历了手术，愿他在以后所有的日子都健康成长。给胎儿做手术难在哪？有哪些流程？它的难度和风险是什么？

 

　　主任医师曾万江：由于胎儿还在母体里，手术的第一步就是跟剖宫产一样，先要把母亲的腹部打开，但却不能把胎儿全部取出来，只能取一半，将胎儿头取出，然后要朝左侧暴露胎儿的左上腹，因为膈疝在左边，另外有可能让胎儿的右手出来，因为医生要建立一个输液通道。腿、身子以下的部位还在宫腔内，目的是给胎儿保温，脐带大部分都要在宫腔内。做完手术以后，还要把胎儿整个放回母体。因为母亲的子宫已经打开，维持胎儿生命必需的羊水在手术过程中会流出。所以，手术后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的过程是本次手术最有风险的地方，稍有不慎就可能发生胎盘剥离。

 

　　主任医师曾万江：胎盘在子宫的底部，如果羊水流出来过多过快，那么它很有可能从子宫壁上剥离下来，这样胎盘的血供就没有了。把胎儿放进去这个过程，胎盘不应该受到过多刺激，不能够让胎膜从子宫壁上剥离，因为胎膜剥离以后羊水可能渗透到胎盘中间，也可能引起胎盘剥离。医生介绍，如果胎盘剥离，只能剪断脐带，让胎儿早产，不能再回到母体，而要放进保温箱内进一步发育。这对只有31周、双肺功能还没发育好的胎儿来说，是一个很大的考验。胎儿是否能被安全纳回母体仍然未知10点06分手术正式开始，14分左右胎儿从母体被取出，19分正式开始胎儿手术。手术室内温度调为30℃，因为30℃接近母体的温度，以保证胎儿的体温。目前，手术正在进行当中，胎儿是否能被安全纳回母体仍然未知。